Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Медикаментозное лечение болезни Пейрони». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Болезнь Пейрони — это заболевание, при котором рубцовая ткань в половом члене приводит к его изгибу, искривлению, потере длины или обхвата. Вы можете почувствовать рубцовую ткань (бляшку) через кожу или почувствовать боль в определенной части полового члена по мере образования рубцовой ткани. Во время эрекции пенис может изгибаться вверх, вниз или в сторону в зависимости от расположения рубца. У некоторых мужчин с этим заболеванием изгиба нет, но может быть область вмятины или вид «песочных часов».
Что такое болезнь Пейрони?
У большинства мужчин нет идеально прямой эрекции. Если у вас есть небольшой изгиб полового члена, это не значит, что у вас болезнь Пейрони. Мужчины, у которых искривление наблюдается всю жизнь, не страдают болезнью Пейрони.
В большинстве случаев рубец образуется на верхней части полового члена, что заставляет его изгибаться вверх при эрекции. Если шрам находится снизу, пенис изгибается вниз, а если сбоку — вбок. В некоторых случаях рубец развивается как на верхней, так и на нижней части ствола, что может привести к тому, что пенис станет «вмятым» или короче. Иногда рубец проходит по всему пенису, делая его узким, как горлышко бутылки или центр песочных часов. Примерно у одного из трех мужчин с этим заболеванием в рубцовой ткани может содержаться кальций, из-за чего она может быть похожа на кость.
Диагноз основывается на медицинском и сексуальном анамнезе с деформацией полового члена, болью, трудностями во время полового акта и эректильной дисфункцией [7]. Физикальное обследование включает пальпацию бляшек (возможно в 70% случаев) и наблюдение за искривлением полового члена во время естественной или индуцированной эрекции [8]. Крайне важно определить степень деформации полового члена, направление искривления,
пальпируемые бляшки, боль в половом члене с эрекцией и без неё, укорочение полового члена. Пальпация должна быть проведена для определения местоположения, размера, количества и болезненности бляшки. Наличие множественных бляшек в обоих кавернозных телах полового члена или бляшек в интракавернозной перегородке может привести к укорочению полового члена с деформацией или без неё. Очень важно оценить эректильную функцию и выяснить точное время начала болезни Пейрони, поскольку это влияет на дальнейшее ведение пациента [9].
Ультразвуковое исследование. Среди методов диагностической визуализации, описанных в литературе, ультразвуковое исследование полового члена остаётся предпочтительным методом исследования. Ультразвуковое исследование является методом выбора, поскольку он экономичен, безболезнен, неинвазивен, не имеет отрицательных побочных эффектов и может определять как ультраструктурные изменения, так и гемодинамический статус.
Ультразвуковое исследование полового члена у пациентов с болезнью Пейрони позволяет объективно оценить и классифицировать заболевание. Плотность эхогенных участков и наличие акустических теней являются предикторами
устойчивости болезни. Фиброзные бляшки визуализируются в виде утолщенных гиперэхогенных участков белочной оболочки. Иногда могут определяться участки кальциноза с акустической тенью (рис. 1).
Оптимальный алгоритм лечения болезни Пейрони с применением мультимодального подхода ещё предстоит определить. Ожидается, что по мере прогресса в понимании механизмов воспаления и рубцевания станут доступны новые эффективные методы лечения болезни Пейрони. На сегодняшний день применение вышеописанной комбинации действующих веществ может снижать болевой синдром и способствовать уменьшению кривизны полового члена при естественной эрекции. Таким образом, несмотря на небольшое количество пациентов, можно судить о наличии положительного эффекта используемого нами препарата у ряда пациентов с лёгкой формой болезни Пейрони. Однако необходимо отметить, что для доказательной оценки эффективности применяемого препарата на сегодняшний день пока недостаточно научных данных.
Основными противопоказаниями к оперативному лечению являются:
- анемии тяжелой степени;
- хронические заболевания в состоянии декомпенсации (сердечная и легочная недостаточность, цирроз печени);
- обострения хронических заболеваний;
- серьезные психоневрологические нарушения;
- ожирение 4 степени;
- некомпенсированный сахарный диабет;
- нарушение мозгового кровообращения;
- перенесенный инфаркт миокарда (около 6 мес. назад);
- перенесенные в недавнем времени тяжелые инфекционные заболевания (пневмония);
- новообразования любой локализации;
- гнойно-воспалительные заболевания кожи;
- острый тромбоз сосудов.
Оперативное вмешательство
Метод актуален при значительных деформациях и длительности болезни более 8-12 месяцев. Различают следующие виды оперативного вмешательства.
- Укорачивающая методика. Хирургически выполняется уменьшение длины пениса на 1-2 см, что позволяет скорректировать искривление.
-
Пликационный метод. Вмешательство предполагает инвагинацию белочной оболочки с фиксацией нерассасывающимся шовным материалом. При такой процедуре не происходит вскрытие кавернозных тел, что предупреждает послеоперационные осложнения. Данная операция при болезни Пейрони является золотым стандартом.
-
Иссечение бляшки и удаление фиброзного образования хирургическим путем. Дефект восполняется естественным или синтетическим материалом. Используется редко из-за высокого риска послеоперационных осложнений.
-
Если кроме искривления наблюдается эректильная дисфункция, целесообразно проведение имплантации протезов. Она выполняется одновременно с фаллопластикой.
Предположительный диагноз выставляется при первичном осмотре. При пальпации выявляются плотно-эластические фиброзные бляшки различных размеров, распространяющиеся по ходу ствола полового члена. Обзорная рентгенография полового члена помогает выявить соединительнотканные бляшки лишь при наличии их обызвествления. Кавернозография оказалась малоинформативной и в основном оставлена. В настоящее время применяется УЗИ полового члена в режиме двухмерного изображения — при помощи которого оценивается структура бляшек, их размер, наличие кальцинатов, степень их васкуляризации (высоко- и низковаскуляризированные).
Клинически болезнь Пейрони проявляется прогрессирующим развитием фиброзных бляшек, что ведет к искривлению полового члена и болевому синдрому при эрекции, которые приводят к невозможности проведения полового акта. При отсутствии эрекции половой член обычной конфигурации. При пальпации можно определить одну или несколько отдельных бляшек или хрящевидное уплотнение в виде хорды, идущее по дорсальной поверхности полового члена от корня до головки. Уплотнения имеют округлую или неправильную форму и различную величину. При кальцификации бляшки могут принимать плотность хряща или кости. Чаще границы четкие, подвижность сохранена, кожа над ними не изменена. При этом развивается стойкая эректильная дисфункция.
Лечение болезни Пейрони представляет большую проблему для врача уролога.
Болезнь Пейрони – что это такое?
Болезнь Пейрони полового члена представляет собой искривление пениса. Данная болезнь затрудняет половую активность, снижает качество жизни, вызывает физический и психологический дискомфорт.
Явление считается достаточно редким и проявляется обычно у пациентов среднего или пожилого возраста. Вызвать данное заболевание может механическое воздействие на пенис, в результате чего в белочной оболочке формируется рубец. Эта ткань не может полноценно растягиваться и при возбуждении можно заметить искривление пениса. Склонность к образованию рубцов в области белковой оболочки может быть наследственной.
Главный признак болезни Пейрони – заметное искривление ствола члена. На начальной стадии явление может вызывать боль во время секса. При хронической стадии боль становится более выраженной, можно нащупать плотный участок под кожей, начинаются проблемы с эрекцией.
Чтобы оценить состояние половых органов, проводится визуальный осмотр и ультразвуковое обследование. При помощи УЗИ определяется масштаб уплотнения. Если болезнь сопровождается проблемами с эрекцией, может быть назначена комплексная диагностика для установления причин возникновения заболеваний.
Особенности лечения различаются в зависимости от стадии болезни. Если явление обнаружено на ранней стадии, может быть назначено консервативное лечение с применением физиолечения. Терапия помогает остановить процесс изменения формы и сделать деформацию менее выраженной. При лечении болезни Пейрони на ранних стадиях уролог-хирург Лукашов Олег Леонидович применяет ударно-волновую терапию и другие прогрессивные методы.
Если стадия является хронической, часто назначается выполнение операции. Это позволяет полностью восстановить форму органа. При выраженном искривлении и нарушении эрекции может быть порекомендовано протезирование. План лечения определяется врачом после осмотра и консультации. Чтобы уточнить цену лечения болезни Пейрони, обратитесь к нашим специалистам в Дельта Клиник.
-
Консультация и осмотр уролога
$520
УЗИ
$322
Медикаментозная терапия
$618
Операция
$8110
Процедура
Цены
Процедура
Цены
Лечение болезни Пейрони в нашей клинике
Наша клиника достаточно продолжительное время занимается лечением болезни Пейрони, проводя комплексную терапию. В последнее время в составе комплексной терапии мы успешно используем метод ударно-волновой терапии.
Болезнь Пейрони – это заболевание полового члена, проявляющееся его искривлением и возникающее в результате появления фиброзных бляшек в толще его белочной оболочки. Другое название фибропластическая индурация.
Половой член включает губчатое и пещеристые тела, которые окружены белочной оболочкой. В норме она эластичная и способна растягиваться в состоянии эрекции. У пациентов с болезнью Пейрони в толще этой оболочки начинается избыточное образование плотной ткани бляшковидной формы, размерами до 2 см и не способной к растяжению. Как результат – в состоянии эрекции половой член деформируется, искривляясь в сторону расположения уплотнения. В запущенных случаях в бляшке начинают откладываться соли кальция, и ее плотность становится близкой к костной ткани. Расположение новообразования в органе – на верхне-боковой поверхности.
УВТ в лечении болезни Пейрони: обзор научной литературы
Группа российских медиков использовала ударные волны в лечении 7 пациентов с болезнью Пейрони. Курс лечения включал 4 процедуры с недельным интервалом. За время каждого сеанса пациент получал 3000 импульсов. Аппликатор направляли непосредственно на область бляшки.
После окончания терапии пациенты отметили полное купирование болевого синдрома. А по данным УЗИ бляшки уменьшились в размерах и стали менее плотными. На основании своего исследования авторы сделали вывод о высокой эффективности УВТ в лечении болезни Пейрони.
Другая группа российских ученых более глубоко изучила методику. Для начала они проанализировали результаты других исследователей и выявили существенную разницу в данных по применению УВТ при болезни Пейрони. У одних больных бляшки уменьшались, у других наоборот – увеличивались. Авторы предложили разные режимы работы генератора ударных волн, а за критерий выбора взяли толщину бляшки и ее ультразвуковую плотность. При толщине до 2,5 мм и плотности до 140 ед. они использовали радиальные ударные волны низкой интенсивности, а при более высоких показателях – фокусированные волны высокой интенсивности.
Болезнь Пейрони: симптомы
В отличие от других урологических заболеваний, симптоматика которых часто бывает размытой, признаки болезни Пейрони вполне очевидны:
- образование плотных бляшек, которые можно обнаружить при пальпации (прощупывании), в том числе и самостоятельно;
- в возбужденном состоянии искривление члена в одну из сторон: причина тому – фиброзная ткань бляшек; она плотная и препятствует нормальному растягиванию белковых тканей члена, что и приводит к его искривлению;
- болезненные ощущения при эрекции или полная ее невозможность, вызванная все теми же нарушениями эластичности тканей;
- проблемы с потенцией.
В некоторых случаях болезнь Пейрони может сопровождаться воспалительными процессами в тканях, и это приводит к тому, что:
- ткани члена начинают краснеть, температура их повышается;
- ощущается острая боль при прикосновении к члену.
При обращении к врачу пациент предъявляет жалобы на:
- Боли в стволе полового члена, которые появляются или усиливаются во время эрекции. Нередко болевые ощущения могут вовсе отсутствовать.
- Искривление пениса. Зачастую его можно увидеть лишь во время эрекции.
- Наличие одного или нескольких уплотнений в пенисе. Эти бляшки имеют хрящевидную плотность, не смещаются относительно подлежащих тканей, их касание не вызывает боли. Кожные покровы не изменены, обычного цвета.
- Ослабление эрекции, нарушение сексуальной жизни. Это может происходить по ряду причин: от нарушения кровотока до психологического дискомфорта. Нередко нарушение нормальной сексуальной активности – результат искривления члена (когда нормальный обычный половой акт просто невозможен).
- Примерно у 30-50% пациентов заболевание прогрессирует: уплотнения увеличиваются в размерах, усиливается степень искривления, появляются проблемы с эрекцией. У 47-67% наблюдается стабилизация болезни. Полное самостоятельное выздоровление происходит лишь у 3-13% больных.
Как протекает болезнь Пейрони
Острая воспалительная фаза: формированием мягких узелков, болезненные эрекции, боль в расслабленном состоянии, прогрессирующее искривление полового члена.
Фибротическая фаза: бляшки становятся твердыми, состояние стабилизуется — боль уменьшается и искривление не прогрессирует.
Диагностический алгоритм при болезни Пейрони включает в себя сбор медицинского и сексуального анамнеза: продолжительность заболевания, наличие болей в покое и при эрекции, изменение деформации полового члена и сложность введения члена во влагалище.
При физикальном осмотре оценивается консистенция бляшек, степень искривления в состоянии эрекции (домашняя фотография или индуцированная эрекция с помощью медикаментов или вакуумных устройств), наличие связанных заболеваний (контрактура Дюпюитрена, болезнь Леддерхозе). УЗИ полового члена для определения размера бляшек выполнять нецелесообразно.
Основной диагностической задачей при первичном обращении пациента является определение фазы болезни Пейрони, так как именно это является ключевым при выборе тактики лечения болезни Пейрони.
Лечение болезни Пейрони в ГУТА КЛИНИК
Довольно часто, особенно если болезнь Пейрони не доставляет пациенту дискомфорта, врачи рекомендуют выбрать выжидательную тактику. В течение года специалист проводит наблюдение за размерами бляшки, оценивает общее течение заболевания. В зависимости от особенностей течения заболевания у конкретного пациента, соответственно показаниям, врач может подобрать медикаментозную (консервативную) или хирургическую методику лечения болезни Пейрони.
Для проведения медикаментозной терапии используются препараты, растворяющие коллагеновые волокна бляшки, способствуя уменьшению ее плотности и роста. Очень хорошо в лечении болезни Пейрони зарекомендовала себя физиотерапия – используются свойства ультразвука, фонофореза, лазеро-магнитной терапии и др. Консервативное лечение может использоваться на начальной (воспалительной) стадии заболевания, существующей менее 3 месяцев. Медикаментозная терапия применяется для остановки воспалительного процесса и сохранения белочной оболочки.
- Воздерживайтесь от половой активности в течение 24 часов после каждой инъекции. Занятие сексом в течение этого времени может привести к перелому полового члена (разрыву тканей, обеспечивающих отвердевание полового члена).
- Не снимайте повязку с полового члена в течение 4 часов после каждой инъекции.
- Если она снялась раньше, не нужно накладывать ее снова.
- Не мочите повязку. Если вам нужно принять душ, а повязка еще не снята, закройте ее пластиковым пакетом.
- Все остальные повседневные дела можно возобновить.
Консервативное лечение
Заключается во внутреннем применении пероральных препаратов, местном введении в поражённые участки инъекций, физиотерапии и дистанционной ударно-волновой терапии. В качестве пероральных препаратов обычно используются колхицин, прокарбазин, витамин Е, пентоксифиллин и аминобензоат калия. Раньше для лечения болезни применялись глюкокортикоиды, однако они были признаны неэффективными и сейчас уже не назначаются.
Для введения медикаментов непосредственно в бляшку используются:
- стероидные гормоны;
- Коллагеназа (назначается при искривлениях пениса не более 30°);
- Верапамил — антагонист кальциевых каналов (эффективно уменьшает площадь и жёсткость бляшки).
Однако использование местных инъекций хоть и гораздо эффективнее системного лечения медикаментами, но несёт в себе скрытую угрозу. После уколов могут возникнуть дополнительные травмы белочной оболочки, влекущие за собой новые воспалительные процессы, увеличение бляшки или новообразования.
Физиотерапевтическое лечение включает в себя такие процедуры, как:
- магнитотерапия;
- диадинамические токи;
- лазеротерапия;
- грязелечение;
- электрофорез;
- ударно-волновая терапия.
При ударно-волновой терапии специальный прибор генерирует серию импульсов, которые специалист направляет через насадку непосредственно на бляшку. В результате, уплотнения на белочной оболочке размягчаются, а половой член выпрямляется. Эта методика используется при искривлениях пениса не более 45°.